抜歯宣告された虫歯の歯の救済治療（矯正的挺出＋歯冠長延長術）

　４月に入り肌寒い日が続きますね、皆様いかがお過ごしでしょうか、
なえぼ駅前歯科の大村です。
先日１４日、熊本で震度７、マグニチュード６．５の内陸直下型地震が発生しました。
更にその２８時間後には、それを上回るマグニチュード７．３の地震が発生、
九州の広範囲で現在も大きな余震が続いており、阿蘇山への影響も心配される中、
多くの被災者が大変な思いをされていることと思います。
これ以上被害が広がらないよう、また１日も早く復旧していくことを祈るばかりです。

さて本日は虫歯がひどく、保存困難と前医で抜歯宣告され、何とかこの歯を残す
ことはできないものかと、インターネットで調べて当院に来院されたＷさんのお話を
させていただきます。

歯を残せるかどうか残すかどうかの診断は、歯科医師によって大きく違います。
残せる技術があるかどうかということがまず第一ですが、インプラントの得意な先生は
歯を残すよりインプラントの方が良いと患者さんに勧めるかもしれません。

前医で抜歯宣告され、何とか残せないものかと当院ＨＰをご覧になって来院される患者さんは
多く、歯周病、歯の破折、虫歯、根管治療をしても一向に治らないなど理由はさまざまですが、
これまでブログでも多くの治療例を見ていただいている通り、来院される患者さんの歯の多くは
実は残せる手立てがあります。

Ｗさんの歯も確かに虫歯がひどく、一見残せないように思われますが、１９年前、平成９年の
開業当初に同様の治療（矯正的挺出）を行った歯は、先週１年半ぶりに北広島からお見えになられた
Ｙさんのお口の中で現在もトラブルなくしっかり機能しています　

さてＷさんの歯ですが、初診時はこういう状態でした。


　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　初診時口腔内


　
　　　　　　　初診時レントゲン写真

虫歯を除去すると２つの根はバラバラになり、頬側（外側）は歯ぐきのかなり下まで歯がなくなって
しまいました。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　虫歯を除去後

このままでは残すことができないため、歯を引っ張りあげる（挺出させる）矯正装置を作製し、
まずは矯正治療を開始しました。



　　　　　　　　　　　　　　　　歯の矯正（挺出）装置


　　　　　　　　　　　　　　矯正用ゴムにて歯の挺出中

３ヶ月後の来院時、２つの根は４mm程挺出していましたので、その後しばらく後戻りしないよう
固定しておき、根管治療、i-TFCファイバーコアを装着、残っている歯の全周ができるだけ歯ぐきより
上に高さ、厚さとも１mm以上あることが望ましいため（フェルール効果、生物学的幅径の確保）、
歯冠長延長術（crown lengthning）という歯周外科処置を行って、最終的な冠を装着しました。

舌側（内側）に比べて頬側（外側）でより深く虫歯が進行していましたので、頬側の歯質を矯正
治療のみで歯肉縁上１mmまで挺出させようとすると、更に２～３mmの挺出（計６～７mm）が必要
となり、骨支持量（引っ張れば引っ張るほど歯の支えは少なくなる）、治療期間、回数（千歳からの
通院）という観点からはデメリットもあることから、歯周外科処置を併用しました。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歯周外科処置２週間後（上の写真）




先月メインテナンスに来院され、お口の中を拝見させていただきましたが、この歯の周囲の歯肉（歯周組織）
はとてもきれいで、今回保存することのできたこの歯を大切にしていきたいと思うＷさんの気持ちが私にも
伝わってきました。現在まで１本も歯を失っていないＷさんが、これから先もずっと現状を維持していけるよう、
私たちは歯科医療のプロとしてしっかりサポートしていきますので、末永くよろしくお願いします(*´∀｀*)