重度歯周病に再生療法と歯牙移植を応用したＡさんの１２年後

　３月も半ばを過ぎ、ようやく積もっていた雪も溶けてきて、
春の兆しを感じさせる今日この頃です。
皆様いかがお過ごしでしょうか、なえぼ駅前歯科の大村です。

突然ですが、先日ETCを取り付けました。
え？ 何を今更？の感なのですが（笑）、オートバックス工賃コミコミセットを
ネットで申し込み、後日電話で取り付け日時を決めて、当日は１時間もかからずに
取り付け作業完了となりました。

ETCカードもどのカードがお得かをネットで調べて、ネットで申し込みました。
ネット検索すれば高速道路のETC割引率などが詳しく調べられ、例えば道内、
札幌⇔室蘭だと高速で４回往復すれば、ETC取り付け代分の元は取れるなとか（笑）
わかるわけです。

また高速バスやＪＲの時刻表を調べて、かかる時間、運賃などを車で行く場合と
即座に比較することもできます。

昨今のネット社会、今更ながら本当に昔に比べて便利になりました。
しかしながら反面、多くの情報が入ってくる時代でもあり、時には意図的に
コントロールされながら入ってくることもあります。

このめまぐるしい時代、時流を把握することは勿論大切なのですが、
情報に流されない確かな目、考えを持つということも大切であると、
この狭い歯科業界を見ていても感じることがあります。

　今日は、本日メインテナンス来院されたＡさんのお話をさせていただきます。
Ａさんは平成１４年に来院され、早いもので１２年のお付き合いになりました。
初診時左下奥を除く（左下奥の大臼歯２本はすでに抜歯されていた）臼歯部は、
重度の歯周病に罹患していました。



上顎の左右に智歯（親知らず）があり、歯周病に罹患しているドナー歯では
ありましたが、右下、左下奥にそれぞれ歯牙移植を行い、インプラントではなく
ご自分の歯を有効活用することを考えました。
また右下奥と左上奥はエムドゲインという再生材料を用いた歯周外科処置を
行いました。

初診から１２年後の現在です。



本日のメインテナンス時、Ａさんに「治療終了になられて早いもので１０年になりました」
「まずは１０年、トラブルのない治療と申しあげましたので、最低限の義務は
果たせたかと思います」と私の素直な気持ちを申しあげましたところ、
「治療の結果には非常に満足しています」と予期せぬ望外な言葉を掛けて下さり、
一生懸命メインテナンスしてきた担当医としてとても嬉しく思いました　

初診時重度の歯周病に罹患していましたが、すべての歯を保存し、５３才からの
１２年間、歯を失うことなく経過しています。
ただ残念ながら、１０年間全く再治療なしとは成らず、右上奥の詰め物だけは
７年目に再治療を行いました。



もともと強い咬合力（咀嚼力だけではなく、夜間の歯ぎしりなどを含む）が影響して
初診時著しい垂直性の骨吸収が見られましたので、治療終了時にはナイトガードを
お作りしたのですが、違和感が強くその後装着されておらず、加えてこの歯と噛み合う
下の修復物を、セラミックや硬い保険の金属で行ったことが、このような咬耗を
更に助長させたと考えています。

再治療時には保険の金属である金パラから、生体親和性が良く歯の磨耗に追随する、
軟らかいゴールドへと変更していただきました。

今、歯科では天然歯と見間違うようなオールセラミックが、最新の修復物、これが何より
ベストな材料というような潮流になっています。
天然歯のような審美性を有し、経年的な変色や磨耗もほとんどなく、確かに良い材料では
あるのですが、一方、このようなケースにおいては必ずしも対合歯に優しくない材料で
あることを反省点として学んでいます。

患者さんのニーズはどこにあるのか、審美なのか、耐久性なのか、歯に優しい材料なのか。
現在、私は歯科界の潮流に反して、歯に優しい、軟らかいゴールドを噛みあわせの面に
もってくることが結構あります。
確かにゴールドはセラミックに比べて審美的に見劣りするのですが、これから先
１０年、２０年と長く大切に使っていただきたいものですので、それぞれの修復物の利点、
欠点もよくご説明し、患者さんと十分話し合った上で決めるようにしています。



Ａさんは治療終了後１～２年はプラークコントロールが安定していない時期もありましたが、
平成１８年頃からはずっとプラークコントロールが良く、またメインテナンスにも
きっちり来院されており、うすいピンクの健康な歯肉からは、日々歯ブラシで磨き込んだ
真面目なお人柄が滲み出ているように思います。

私が大変な時期にも変わらず信頼してメインテナンスにきて下さり、医患協同で
プラークコントロールに励んだ結果、ひとまずの通過点である治療終了後１０年を
まずはクリアーすることができました。

今後はこの状態を１５年、２０年と再治療なく維持していけたらと思っています。
Ａさん、これからも健康で末永くお付き合いいただけることを楽しみにしています