歯周病を抜歯せずに治したいと来院された患者Ｓさん

　昨日は全道各地暴風雪で、ここ札幌もいよいよ本格的な冬の到来を
告げています。今年もいよいよ残り半月、慌ただしい 年末を
皆様いかがお過ごしでしょうか、なえぼ駅前歯科の大村です。

１４日（土）は慈昂会の忘年会と大学の医局、札幌臨床歯科研究会の
３つの忘年会が重なってしまい、すすきの をハシゴ　　しましたが
とても楽しい一夜でした　
慈昂会の懇親会では、総勢９０名近いスタッフが一堂に会し、白石内科
クリニック院長の干野先生による司会の元、恒例の楽しいゲーム大会も
行われました。

また大学の医局（顎関節症グループ）の忘年会では、OBとして毎年
お声を掛けていただき、当時親しくさせていただいた先生方とも
久し振りに歓談することができました。
お互い５０才を過ぎました ので、今年も無事健康で何よりという
心境になってきています・・・（笑）。

ところで１２日（木）の朝、ふとんをたたんでいて、不覚にもぎっくり腰
をやってしまいました
幸い立つことはできましたので、そのまま仕事場へ直行。
痛みをこらえながら重い腰を曲げて診療していたところ、スタッフのＫさん
が気付いて声を掛けてくれ、湿布と痛み止めを用意してくれました。
いや～、本当に感謝です

年末最後の診療が終わるまで気を抜かず、患者さんに迷惑を掛けないよう
気をつけたいと思います。

本日は平成２１年３月末に来院された患者Ｓさんのお話をさせて
いただきます。
受信当時７７才、現在８２才になられましたが、１本の歯の喪失もなく
２８本すべての歯がご健在です

来院時の主訴は歯周病を抜歯せずに治したいとのことでした。
詳しくお聞きしましたところ、当院に来られる前に何軒かの歯科医院を
受診したものの、どの歯科医院においても左下奥歯は保存不可能と
言われたとのことでした。

やや遠方からの来院であったにもかかわらずご紹介ではないようでしたので、
どうやってここをお知りになられたのかな？と素朴な疑問からお聞き
しましたところ、「歯科の実力」という本に歯周病を得意とする歯科医師
として掲載されていたとのこと。

私自身、Ｓさんにお聞きするまでそういう本に自分が掲載されている
ことを知りませんでした（ちなみにその後「新歯科の実力」という本が
出版され、どうもそちらの方には掲載されていないようです（笑））。

それはもう歯科医師冥利と言いますか、腕の見せ所！ ということで、
自由診療での歯周治療でしたが、歯周基本治療と７７才という年齢にも
かかわらず３箇所の歯周外科処置をさせていただき、無事すべての歯を
保存することができました。

左下奥の例の歯は一部根尖あるいは根尖近くまで骨がなく非常に重症
でしたので、まず自然挺出を先行させ、確定処置としてエムドゲインという
再生材料も用いての歯周外科処置を行いました。



寡黙で多くを語らないＳさんですが、初診からもうすぐ５年。
メインテナンスの度に感心するのは、ブラッシングのすばらしさです。



きっとご自身の歯をとても大切にされていて、抜歯宣告された時にも何とか
残してくれる歯科医院はないものかという思いで、私のところに受診された
のだと思います。
だからこそ、その思いに応えて歯を残すことができた喜びは、お互い言葉に
しなくても、きっとＳさんと私に共通する想いなのだろうと思います。

私を信頼して最後まで通院して下さり、また治療終了後もきちんと
メインテナンス来院していただき、本当にありがとうございます。

食することは生命の根源であり、よく噛めることは頭脳を活性化させます。
歯は食の入り口であり、よく噛むためにはとても大切な器官です。
これからもご自身の歯とお体の健康をしっかり維持していただき、末長く
来院してきて下さることを願っております。

破折歯接着保存治療を行った患者 Ｉ さんのお話

　１２月に入り、今年も残すところあと１か月となりました。
ここ札幌も寒くなってきておりますが皆様いかがお過ごしでしょうか、
なえぼ駅前歯科の大村です。

最近仕事が忙しく、休みの日にも仕事をしていることが多いため
on-offの切り替えができず、日課としているランニングもサボりがちです・・・。
７月に豊平マラソンを完走した頃より３ｋｇ程リバウンドしてしまいました・・・。
スタッフのKさんからは、「先生～、お腹少しまずくないですか～」と
するどいご指摘・・・。
これから年末年始、しっかり体調管理（ウェイトコントロール？）
をしなければと思う今日この頃です。

今日は先月来院された患者 I さんのお話をさせていただきます。
I さんは１３年前当院に来院されました。
初診時の主訴は軽い義歯を入れたい（上顎）ということと、
見ためにバネの見えない、よく噛める義歯をお願いしたいとのことでした。

上顎はすでに歯がなく総義歯が装着されており、
また下顎は概ね前歯だけが残った状態で、その前歯にバネが大きく
かかっていて、見た目も悪くよく噛めないとのことでした。

平成１３年３月、治療終了時の写真です。
上顎は軽くて生体親和性の良いチタンを使った金属床義歯を、
下顎はコ―ヌスクローネというバネのない二重冠義歯を作製しました。


治療終了時正面観（平成１３年３月）


　　　　義歯をはずした状態

治療終了後もずっと調子よくお使いいただけて、 I さん曰く、
「義歯のように見えないとよく言われる」「何でも食べられる」とのことでしたが、

平成２０年５月（治療終了７年目）に右下犬歯の頬側歯肉が腫れたとの
ことで来院されました。



金属ポストの上に内冠が装着されていましたが、調子よく噛めていたことと
引き換えに、歯に負担を掛け続けてきたことが、結果として金属ポスト先端部
での歯の破折を引き起こしてしまいました・・・


こういうタイプの下顎義歯（コ―ヌス二重冠）は、カメラの三脚と同じで
足が一つなくなってしまうとバランスが悪くなり、左側の歯にも負担を掛けて
しまい、右下犬歯と同様の歯根破折を引き起こしてしまうリスクが高くなります。

当時はすでに破折歯接着保存治療を行っていたため、I さんと相談の上、
歯周外科処置による口腔内接着法という方法で、右下犬歯の接着治療を
行いました。

それから５年６ヵ月後、治療終了１３年目の現在の状態です。


平成２５年１１月　メインテナンス時


　同　下顎コ―ヌスクローネ義歯



右下犬歯の歯周組織は健康で、「とにかくよく噛める」「ここで食べると
食事がおいしい」（ひえ～～、）とのこと。
一度割れている歯なのでゆめゆめ無理のないようにと再度お話し
しましたが、現在７６才になられた I さんの体の一部として大活躍
していることを伺い、大変嬉しく思いました。

割れているから治療不可能ということでそのまま放置されていたら、
この歯は勿論現在残っていませんし、右下犬歯がなくなれば前述した
ように左側の歯にも負担が掛かり、トラブルの連鎖を引き起こした可能性
もあります。

１３年のメインテナンスの中で、上下義歯とも一度ずつ義歯の裏を
貼り直してはいますが、下の前歯のむし歯の治療以外は、一箇所の
再治療も歯の喪失もなく経過しています　　

６年ほど前にご病気をされ現在も通院中で、お一人での来院が大変に
なってきているのではないかと心配していますが、年に２回、現在も遠く
山の手からのメインテナンス来院を継続されています。

いつまでもお元気で、長くメインテナンスにきていただけることを
これからも楽しみにしています。
I さんのような、当院を生涯のかかりつけ医院として信頼し、
通院してきて下さる患者さんによって、当院は支えられている
のだな～ということをこの数年、特に私自身が実感している次第です。